早産の赤ちゃんはどの表に照らして読むのか

3つの表、3つの違う「年齢」

問いは「どの表がいちばん良いか」ではありません。「目の前の計測値はどの表のものか」です。 軸の取り方が違うので、同じ赤ちゃんの同じ日の計測が、それぞれで違うパーセンタイルになります。 そしてどれも間違ってはいません。

上2段の表はこのサイトには収録していません。ここで扱っているのは3段目——出産予定日以降の ふつうの成長曲線です。この一覧は、どの段階でどれを見るかを整理するためのものです。

修正在胎週数とは

出生時の在胎週数に、生まれてからの週数を足したものです。28 週で生まれた生後 6 週の赤ちゃんは、修正在胎 34 週です。新生児期の表がこの軸を使うのは、出産予定日より前では、 分娩からの週数より成熟の週数のほうが効くからです。

これらの表は 64 週——修正月齢でおよそ 6 か月——まで続きます。 ふつうの表がすでに覆っている期間と重なるので、数か月のあいだは2つの表が両方当てはまり、 食い違うことがあります。どちらを使い続けるかは施設によって違います。数字そのものより、 毎回同じ赤ちゃんを同じ表に落とすことのほうが大事です。

出産予定日を過ぎたら、ふつうの表を——修正月齢で

正期産相当を過ぎると、早産の赤ちゃんも他の子と同じ表で読みますが、修正月齢で読みます——実際の月齢から、早く生まれたぶんを引いた年齢です。37 週以降に生まれた子は正期産なので、修正は要りません。

修正を飛ばすことは、いちばんよくある空騒ぎの原因です。32 週で生まれ、修正月齢ではちょうど中央値にいる男の子が、生年月日で引くと生後3か月で第 0.2 パーセンタイルに出ます。 その子に問題はありません。表を引くのに使った月齢が違っています。

いつまで修正するかは帯で決まっています——32〜36週の出生なら修正 12 か月まで、32週未満なら修正 24 か月まで。この帯分けは RCPCH UK-WHO plotting guidance によるもので、成長基準そのものに書かれているものではありません。

今日はどれを使うか

まだ修正在胎週数で読む時期なら、使う表は NICU がすでに記入している表です——Fenton でも INTERGROWTH-21st でも、そこが使っているもの。受診から持ち帰るべきは パーセンタイルの数字ではなく、それがどの表から来たかです。次の計測は、 同じ表に照らしてはじめて意味を持つからです。

出産予定日以降は、ふつうの表を修正月齢で読みます。修正月齢の計算機は2つの年齢を 同時に表示します。記録に残すべきはその両方です。