子どもの BMI を大人の線で読めない理由

中央値そのものが動いているから

大人の BMI を固定の線で読めるのは、大人の中央値がほとんど動かないからです。 子どもの中央値は動きます。男の子では、BMI の中央値はこう進みます。

• 0か月13.4出生時
• 6か月17.3乳児期の山
• 5歳15.2谷
• 19歳22.2参照の終わり

上がって、下がって、また上がる。乳児期は体脂肪の割合が高く BMI は生後6か月ごろに 頂点を打ち、歩き走るようになるにつれて 5 歳ごろの谷まで下がり、 思春期を通じてまた上がります。この転回を文献ではアディポシティ・リバウンドと呼びます。 土台そのものが動いているのに、ひとつの固定した数字と比べても意味がありません。

乳幼児健診のカウプ指数が、すでにそう作られている

日本の乳幼児健診で使うカウプ指数は、式としては BMI とまったく同じ （体重 ÷ 身長²）です。名前が違うだけで、出てくる数字は同じものです。

注目すべきは判定のしかたです。カウプ指数の判定表は、ひとつの線ではなく月齢ごとに違う帯を持っています。3か月の「ふつう」と1歳の「ふつう」と 3歳の「ふつう」が同じ数字ではない。つまり日本の実務は、この記事が言っていることを 別の名前ですでに実装しています——線は年齢とともに動く、と。 パーセンタイルで読むというのは、その考え方を月齢だけでなく思春期の終わりまで 延ばしたものにすぎません。

同じ BMI が年齢ごとにどこへ落ちるか

パーセンタイルは WHO 児童成長基準（2006）・WHO 成長参照（2007） の LMS パラメータから計算しています。 女の子の数字は少し違いますが、形は同じです。

大人の線は、子どもが届かないところにある

大人の過体重の判定値は BMI 24 あたり、 肥満は 28 あたりです——ここの数字は WS/T 428—2013（中国の成人向け標準）から取っており、他国の判定値も近い値です。 いずれにせよ大人の線です。8 歳で第 97 パーセンタイルの男の子でも BMI は 19.7 しかなく、その大人の線より 4.3 低いのです。

言い換えれば、同じ年齢の上位 3% に入っている8歳児が、 大人の判定値に照らすと「ふつう」と読まれます。大人の標準が間違っているのではありません。 この年齢のために書かれたものではない、というだけです。

では子どもの線はどこにあるのか

WHO 2006/2007 は固定値ではなく標準偏差を使います。5〜19 歳では +1 SD（およそ第 85 パーセンタイル）と +2 SD（およそ第 97）が2本の帯で、それぞれに対応する BMI の値は 1か月ごとに違います。この線は基準自身のものです。

ここの計算機は、計測値がどのパーセンタイルに落ちるかを示すだけで、子どもにラベルは 貼りません。BMI は筋肉と脂肪を区別しませんし、その子が急に伸びた直後なのか 昼食を食べた直後なのかも知りません。位置であって、結論ではありません。 大事なのは続けて測った記録と、その全体を見た小児科医の判断です。

10歳を過ぎると、残る表はこれだけ

WHO 2006/2007 の体重-年齢の参照は 10 歳で終わります。思春期の身長の急伸のあとでは、同じ体重が身長の違う子どもの上で まったく違う意味を持つからです。10 歳より上では、 BMI-年齢のパーセンタイルだけが依然として成り立つ指標です。