미숙아가 어떤 표에 비추어 읽히는가

세 개의 표, 세 개의 다른 “나이”

물음은 “어느 표가 가장 좋은가”가 아닙니다. “눈앞의 계측값은 어느 표의 것인가”입니다. 축을 잡는 방식이 달라서, 같은 아기의 같은 날 계측이 표마다 다른 백분위가 됩니다. 그리고 어느 것도 틀리지 않았습니다.

위의 두 단계 표는 이 사이트에 싣고 있지 않습니다. 여기서 다루는 것은 세 번째 단계 — 출산예정일 이후의 보통 성장도표입니다. 이 목록은 어느 단계에서 무엇을 보는지 정리하기 위한 것입니다.

교정재태주수란

출생 시 재태주수에 태어난 뒤의 주수를 더한 것입니다. 28주에 태어난 생후 6주 아기는 교정재태 34주 입니다. 신생아기의 표가 이 축을 쓰는 것은, 출산예정일 이전에는 분만으로부터의 주수보다 성숙의 주수가 더 크게 작용하기 때문입니다.

이 표들은 64주 — 교정연령으로 대략 6개월 — 까지 이어집니다. 보통의 표가 이미 덮고 있는 기간과 겹치므로, 몇 달 동안은 두 표가 모두 맞고 서로 어긋날 수 있습니다. 어느 쪽을 계속 쓰는지는 병원마다 다릅니다. 숫자 자체보다, 같은 아기를 매번 같은 표에 찍는 것이 더 중요합니다.

출산예정일이 지나면 보통의 표를 — 교정연령으로

만삭에 해당하는 시점을 지나면 미숙아도 다른 아이와 같은 표로 읽지만, 교정연령으로 읽습니다 — 실제 나이에서 이르게 태어난 몫을 뺀 나이입니다. 37주 이후에 태어난 아이는 만삭이라 교정이 필요 없습니다.

교정을 건너뛰는 것은 가장 흔한 헛소동의 원인입니다. 32주에 태어나 교정연령으로는 꼭 중앙값에 있는 남자아이가, 생년월일로 찾으면 생후 3개월에 제 0.2 백분위로 나옵니다. 그 아이에게는 아무 문제가 없습니다. 표를 찾는 데 쓴 나이가 틀렸습니다.

언제까지 교정하는지는 구간으로 정해져 있습니다 — 32~36주 출생이면 교정 12개월까지, 32주 미만이면 교정 24개월까지. 이 구간 나누기는 RCPCH UK-WHO plotting guidance에서 온 것이고, 성장기준 자체에 적힌 것이 아닙니다.

오늘은 어느 것을 쓰나

아직 교정재태주수로 읽는 시기라면, 쓸 표는 신생아중환자실이 이미 찍고 있는 표입니다 — Fenton이든 INTERGROWTH-21st이든 거기서 쓰는 것으로. 진료에서 들고 나와야 할 것은 백분위 숫자가 아니라 그것이 어느 표에서 왔는가입니다. 다음 계측은 같은 표에 비추어야 비로소 뜻을 갖기 때문입니다.

출산예정일 이후로는 보통의 표를 교정연령으로 읽습니다. 교정연령 계산기는 두 나이를 한꺼번에 보여줍니다. 기록에 남겨야 할 것은 그 둘 다입니다.