아이의 BMI를 어른의 선으로 읽을 수 없는 이유

중앙값 자체가 움직이기 때문에

어른의 BMI를 고정된 선으로 읽을 수 있는 것은 어른의 중앙값이 거의 움직이지 않기 때문입니다. 아이의 중앙값은 움직입니다. 남아의 BMI 중앙값은 이렇게 갑니다.

• 0개월13.4출생 시
• 6개월17.3영아기 봉우리
• 5세15.2골짜기
• 19세22.2참조의 끝

올랐다가, 내려갔다가, 다시 오릅니다. 영아기에는 체지방 비율이 높아 BMI가 생후 6개월 무렵 꼭대기를 찍고, 걷고 뛰기 시작하면서 5세 무렵의 골짜기까지 내려갔다가, 사춘기를 지나며 다시 오릅니다. 문헌은 이 전환을 지방 반동이라 부릅니다. 바닥 자체가 움직이는데 하나의 고정된 숫자와 견주는 것은 뜻이 없습니다.

한국의 소아비만 기준이 이미 그렇게 되어 있다

한국 소아청소년과 진료에서 과체중·비만을 판정할 때 쓰는 것은 고정된 BMI 숫자가 아니라 같은 나이·같은 성별의 백분위입니다 — 2017 소아청소년 성장도표를 기준으로 BMI 제85백분위 이상을 과체중, 제95백분위 이상을 비만으로 봅니다. 이 선은 진료 지침에서 온 것이고, 이 사이트가 싣고 있는 대한민국 판정 구간은 백분위 띠와 저신장(제3백분위 미만) 뿐입니다. 여기의 계산기는 아이를 어느 쪽으로도 분류하지 않습니다.

어른 기준처럼 “25를 넘으면”이라고 쓰지 않는 이유가 바로 이 글의 내용입니다.선이 나이에 따라 움직이기 때문에 백분위로 정의할 수밖에 없습니다. 말하자면 한국의 임상 실무는 여기서 설명하는 것을 이미 규칙으로 삼고 있고, 이 페이지는 그 규칙이 왜 그렇게 생겼는지를 숫자로 보여 줄 뿐입니다.

같은 BMI가 나이마다 어디에 놓이는가

백분위는 WHO 아동성장기준(2006) · WHO 성장참조(2007)의 LMS 파라미터로 계산했습니다. 여아의 수치는 조금 다르지만 모양은 같습니다.

어른의 선은 아이가 닿지 않는 곳에 있다

어른 과체중 기준값은 BMI 24 언저리, 비만은 28 언저리입니다 — 여기 수치는 WS/T 428—2013(중국의 성인 표준)에서 왔고, 다른 나라의 기준값도 가깝습니다. 어느 쪽이든 어른의 선입니다. 8세에 제 97 백분위인 남자아이도 BMI는 19.7밖에 되지 않아, 그 어른 선보다 4.3 낮습니다.

달리 말하면, 같은 나이의 상위 3%에 들어 있는 여덟 살 아이가 어른 기준값에 비추면 “정상”으로 읽힙니다. 어른 표준이 틀린 것이 아닙니다. 이 나이를 위해 쓰인 것이 아닐 뿐입니다.

그럼 아이의 선은 어디에 있나

WHO 2006/2007는 고정값이 아니라 표준편차를 씁니다. 5~19세에서는 +1 SD(대략 제 85 백분위)와 +2 SD(대략 제 97)가 두 개의 띠이고, 각각에 해당하는 BMI 값은 개월마다 다릅니다. 이 선들은 기준 자신의 것입니다.

여기의 계산기는 계측값이 어느 백분위에 놓이는지를 보여줄 뿐, 아이에게 딱지를 붙이지 않습니다. BMI는 근육과 지방을 가르지 못하고, 그 아이가 막 훌쩍 자란 뒤인지 점심을 막 먹은 뒤인지도 모릅니다. 위치이지 결론이 아닙니다. 중요한 것은 이어서 잰 기록과, 그 전체를 본 소아과 의사의 판단입니다.

열 살이 지나면 남는 표는 이것뿐

WHO 2006/2007의 체중-연령 참조는 10세에서 끝납니다. 사춘기 키 급성장 이후에는 같은 체중이 키가 다른 아이 위에서 전혀 다른 뜻을 갖기 때문입니다. 10세 위쪽에서는 BMI-연령 백분위만이 여전히 성립하는 지표입니다.