身长和身高不是一回事
同一个孩子,站着量比躺着量矮约 0.67 厘米。WHO 2006/2007 把这个差建在了表里——两岁生日前后, 参照的中位数会掉一个台阶。量法用错,百分位会差 13.4 位。
表里那个台阶
翻 WHO 2006/2007 的身高表,在 24 月龄这一行, 中位数不升反降,掉了 0.67 厘米。 孩子当然不会在生日那天缩水——变的是量法。
不满两岁,孩子躺在身长板上量,从头顶到脚跟,叫身长。 满两岁,孩子靠墙站着量,叫身高。 站立时脊柱承受自身重量,椎间盘被压薄,读数就短了这么多。 WHO 没有假装两者是一回事,而是在换算点上把整张表降下去。 男女完全一致,这是一个几何上的差,不是发育上的差。
量错姿势要花多少百分位
拿一个正好落在中位数的孩子做例子,看两种常见错法各会被算成什么:
| 量法 | 读数 | 算出的百分位 |
|---|---|---|
| 过了两岁还躺着量 | 87.7 cm | 第 56.5 |
| 不满两岁就站着量 | 87.2 cm | 第 43.1 |
| 按年龄用对 | — | 第 50 |
两头加起来 13.4 个百分位,全部来自姿势。 作个对照:同样是两岁,家里量身高 ±0.5 厘米的手抖只值 13.0 个百分位。量法选错,比手抖更贵。
所以两岁那次记录会「掉」
很多家长会在孩子两岁体检后发现百分位忽然下降,以为是长得慢了。 如果之前一直躺着量、这次开始站着量,那么下降的部分里就有 0.67 厘米是量法换的,不是孩子的。 这也是为什么本站在曲线上标出换表点:那不是一次真实的变化。
实际怎么办
- 按年龄决定量法,不按孩子会不会站。 满两岁就站着量,哪怕站得歪;不满两岁就躺着量,哪怕已经会跑。
- 实在只能躺着量,就减去约 0.67 厘米再查表。 并在记录里注明这次是躺着量的,否则半年后没人记得。
- 两岁那次前后,别跟上一次直接比。 换表点两侧的两个数字,量的不是同一样东西。
台阶的位置和大小由程序在 WHO 儿童生长标准(2006)· WHO 生长参考(2007) 的表里直接找出来, 不是从文献里抄的数字;数据更新,这篇文章里的数值会跟着变。