解释
早产儿查表要用矫正月龄
一个 32 周出生、发育完全正常的男孩, 按出生日期查表,3 个月时会被算成第 0.2 百分位。 孩子没问题,是查表用的年龄错了。
参照表的起点是足月
WHO 2006/2007 的表描述的是足月出生的孩子从出生那天起怎么长。 一个 32 周出生的孩子,在别人还在肚子里的那 1.8 个月里也在长,但起点比表低得多。 拿他的出生日期去查表,等于要求他在更短的时间里长到同样的高度。
矫正月龄就是把这段时间还回去:实际月龄减去早出生的周数。 满 37 周出生算足月,不需要矫正。
不矫正要花多少百分位
下表里的孩子都是按矫正月龄正好落在第 50 百分位的男孩—— 也就是完全普通的孩子。列出的是他们按出生日期查表会被算成第几百分位。
| 出生孕周 | 3 月 | 6 月 | 12 月 | 18 月 | 2 岁 |
|---|---|---|---|---|---|
| 28 周减 2.8 月 | 0 | 0.5 | 7.3 | 14.5 | 24.5 |
| 32 周减 1.8 月 | 0.2 | 5.7 | 17.1 | 24.3 | 33.8 |
| 34 周减 1.4 月 | 1.8 | 12.7 | 24 | 30.2 | 38.9 |
| 36 周减 0.9 月 | 9 | 23.1 | 32 | 36.5 | 44.1 |
破折号表示那个月龄还没有矫正月龄可用——28 周出生的孩子要到快 3 个月大,矫正月龄才刚满零。 百分位由 WHO 儿童生长标准(2006)· WHO 生长参考(2007) 的 LMS 参数算出。
差距为什么会自己变小
看表的每一行从左往右:32 周那行从第 0.2 一路回到第 33.8。 那几周的差距没变,变的是它在孩子全部人生里所占的比重—— 三个月大的时候它是三分之二,两岁的时候它是十二分之一。
矫正到几岁,是分档的
不是一个统一的岁数。通行做法按早产程度分两档:
- 32–36 周矫正到矫正满 12 个月
- 不足 32 周矫正到矫正满 24 个月
注意两件事。一是看的是矫正月龄,不是实足月龄: 一个 32 周出生、实足 13 个月的孩子,矫正月龄才 11 个月,还在矫正期内。 二是这套分档来自 RCPCH UK-WHO plotting guidance(非该地区标准自身的规定) 的绘图指引,不是 WHO 生长标准自己的规定—— WHO 的标准是用足月儿建的,对早产只字未提。
停止矫正那一刻,曲线会掉一下
矫正结束时,查表用的年龄从矫正月龄跳回实足月龄。孩子没变,参照变了, 所以 z 值会阶跃下降。这个跳变有多大,可以直接算出来:
| 出生孕周 | 矫正至 | 身高 z | 体重 z |
|---|---|---|---|
| 34 周 | 矫正 12 月 | -0.66 | -0.29 |
| 30 周 | 矫正 24 月 | -0.50 | -0.32 |
身高的跳变比体重大一倍左右。看到这一下,不要当成孩子长慢了去追——那是口径切换,不是生长变化。 换句话说,矫正期结束前后的两个点,量的不是同一样东西。
记录里要写清楚用的是哪个
矫正月龄和实际月龄相差不到两个月,隔半年再看记录, 没人分得清当时填的是哪个。 本站的矫正月龄工具会把两个月龄一起显示出来,就是为了让你抄进记录时不会记错。